Diaphragmatic hernia

Japanese: 横隔膜ヘルニア - おうかくまくヘルニア(英語表記)Diaphragmatic hernia
Diaphragmatic hernia

What is the disease?

Congenital or acquired diaphragm Hiatus ( Rekko ) (Ripped Hole ( hole ) Hernias are caused by the esophageal hiatus, esophageal canal, or abdominal cavity.

Hiatal hernias account for 80-90% of hernias in adults, and the protruding organ is the stomach.

Bohodalek hernia is a congenital hernia that is most often on the left posterior side, and the small or large intestine escapes. Morgagni hernia is also congenital, most often on the right side, Omentum ( Great! ) (part of the peritoneum that hangs down from the stomach like an apron and covers the area between the transverse colon and the small intestine) or the transverse colon prolapses.

Traumatic hernias occur when the diaphragm is damaged in an accident, etc. They usually occur on the left side, and various organs such as the stomach, small intestine, and large intestine may escape.

What is the cause?

Hiatal hernias can occur as a result of aging, obesity, pregnancy, Turtleback ( Kiha ) (a state in which the back is bent and rounded) and other factors affecting the condition. Therefore, it is more common in elderly women.

Bohodalek hernia and Morgagni hernia are congenital.

Traumatic hernias occur as a result of traffic accidents or falls from heights.

How symptoms manifest

Many people with hiatal hernias have no symptoms. Some may experience retrosternal pain or heartburn that worsens after eating, or may vomit blood or have bloody stools.

If the Bochodalek hernia is large, the baby may develop severe respiratory problems such as dyspnea and cyanosis immediately after birth. Morgagni hernia can range from asymptomatic to dyspnea and cyanosis.

With traumatic hernia, symptoms such as severe pain below the sternum, vomiting, difficulty breathing, and shock may appear immediately after the injury.

Testing and diagnosis

Chest X-rays reveal images of gas in the intestine within the pleural cavity and mediastinum. A gastrointestinal barium contrast test more clearly depicts the prolapsed intestine, providing a definitive diagnosis.

Treatment methods

If you have a hiatal hernia and experience symptoms such as heartburn, you will be given antacids. If you have no symptoms, you can leave it alone.

Bohodalek hernia, Morgagni hernia, and traumatic hernia require surgery. If the diaphragmatic hiatus is closed surgically, the prognosis is good.

What to do if you notice an illness

Older women who experience retrosternal pain or heartburn that worsens after eating should see a physician as they may have a hiatal hernia.

Bohodalek hernia and Morgagni hernia are noticed by obstetricians due to symptoms such as cyanosis immediately after birth.

If you experience severe pain in the lower sternum or difficulty breathing after a traffic accident or fall from a height, you should visit an internal medicine or surgery department as soon as possible.

Jiro Okimoto

Diaphragmatic hernia
Diaphragmatic hernia
(Childhood illnesses)

What is the disease?

Diaphragmatic hernias can be congenital or acquired.

Congenital disorders include: Hole ( like this ) hernia( Posterolateral hiatus ( Kogai Sokkuri School ) hernia), Parasternal foramen ( Defence training ) hernia, Esophageal hiatus ( Food school ) There are three types of hernias. We will explain each one below.

Bochdalek hernia

Parasternal hernia

Hiatal hernia

Acquired diaphragmatic hernia

Toshio Fujiwara

Source: Houken “Sixth Edition Family Medicine Encyclopedia” Information about the Sixth Edition Family Medicine Encyclopedia

Japanese:

どんな病気か

 横隔膜の先天的または後天的な裂孔(れっこう)(裂けた(あな))から、腹部臓器が胸腔内や縦隔内に脱出した状態です。食道裂孔ヘルニア、ボホダレクヘルニア、モルガニヘルニア、外傷性ヘルニアが主なものです。

 食道裂孔ヘルニアは成人のヘルニアの80~90%を占め、脱出臓器は胃です。

 ボホダレクヘルニアは先天性のヘルニアで、左背側に多く、小腸や大腸が脱出します。モルガニヘルニアも先天性で、右側に多く、大網(だいもう)(胃からエプロンのように垂れ下がり、横行結腸と小腸の間をおおう腹膜の一部)や横行結腸が脱出します。

 外傷性ヘルニアは、事故などで横隔膜が損傷を受けて発症します。通常、左側に多く、胃、小腸、大腸などさまざまな臓器が脱出することがあります。

原因は何か

 食道裂孔ヘルニアは、高齢になるにしたがい、肥満、妊娠、亀背(きはい)(背中が曲がって丸くなった状態)などの影響を受けて発症します。そのため、高齢女性に多くみられます。

 ボホダレクヘルニア、モルガニヘルニアは、先天的なものです。

 外傷性ヘルニアは、交通事故や高所からの転落事故で発症します。

症状の現れ方

 食道裂孔ヘルニアの多くは無症状です。食後に強まる胸骨後部痛や胸焼けを感じたり、吐血や下血を来す場合もあります。

 ボホダレクヘルニアが大きい場合は、出生直後に呼吸困難、チアノーゼなどの重い呼吸障害に陥ることがあります。モルガニヘルニアは、無症状から呼吸困難やチアノーゼを来す例までさまざまです。

 外傷性ヘルニアでは、受傷直後に胸骨下部の強い痛み、嘔吐、呼吸困難、ショックなどが現れることがあります。

検査と診断

 胸部X線検査で、胸腔内や縦隔内に腸管のガス像を認めます。消化管バリウム造影検査では、より明瞭に脱出した腸管が描写され、確定診断となります。

治療の方法

 食道裂孔ヘルニアで胸やけなどの症状がある場合には、制酸剤などを投与します。無症状の場合は放置しておいてかまいません。

 ボホダレクヘルニア、モルガニヘルニア、外傷性ヘルニアでは手術が行われます。手術で、横隔膜裂孔がふさがれば予後は良好です。

病気に気づいたらどうする

 高齢の女性が、食後に強まる胸骨後部痛や胸やけを感じたら、食道裂孔ヘルニアの可能性があるので、内科を受診してください。

 ボホダレクヘルニアやモルガニヘルニアは、出生直後のチアノーゼなどから、産婦人科医が気づきます。

 交通事故や高所からの転落事故後に、胸骨下部の強い痛み、呼吸困難などを感じたら、早めに内科や外科を受診します。

沖本 二郎

横隔膜ヘルニア
おうかくまくヘルニア
Diaphragmatic hernia
(子どもの病気)

どんな病気か

 横隔膜ヘルニアには、先天性のものと後天性のものがあります。

 先天性のものにはさらに、ボックダレック(こう)ヘルニア(後外側裂孔(こうがいそくれっこう)ヘルニア)、傍胸骨孔(ぼうきょうこつこう)ヘルニア、食道裂孔(しょくどうれっこう)ヘルニアの3種類があります。以下、それぞれについて解説します。

ボックダレック孔ヘルニア(ボックダレックこうヘルニア)

傍胸骨孔ヘルニア(ぼうきょうこつこうヘルニア)

食道裂孔ヘルニア(しょくどうれっこうヘルニア)

後天性横隔膜ヘルニア(こうてんせいおうかくまくヘルニア)

藤原 利男

出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報

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