Hernia - Hernia (English spelling)

Japanese: ヘルニア - へるにあ（英語表記）hernia

This condition occurs when the membranes lining the body cavity (peritoneum, pleura, dura mater, etc.) protrude into a bag-like shape, encasing organs and tissues, through a congenital or acquired tear. This condition is most commonly seen in the abdomen, and is commonly called a hernia, as the majority of the tissue involved is the small intestine. However, this is not a medically correct term, as the bladder and ovaries can also prolapse. Although not a true hernia, the brain, lungs, intervertebral discs, etc. can also prolapse, resulting in a condition known as a hernia. Prolapse of an organ without a body cavity covering is distinguished from evisceration.

Hernias are made up of three elements: the hernia gate, which is the site of prolapse; the hernia contents, which are the prolapsed organs; and the hernia sac, which is the body cavity membrane that covers it like a bag. They are broadly divided into external hernias, which occur outside the body cavity, and internal hernias, which occur inside the body cavity. External hernias include the typical inguinal hernia, as well as femoral hernias, umbilical hernias, perineal hernias, and abdominal wall scar hernias, while internal hernias include diaphragmatic hernias and intraperitoneal hernias such as paraduodenal hernias and pericecal hernias. Hernias can also be divided into congenital or acquired, and further into postoperative or traumatic hernias, depending on the cause of their occurrence.

If the organs inside the hernia can be returned to their normal position, it is said to be reducible, if it cannot be reduced it is called an incarcerated hernia or incarcerated hernia, if the incarcerated hernia causes blood circulation problems in the hernia contents it is called a strangulated hernia. Incarcerated hernias are seen as accidental events and can cause intestinal necrosis or shock symptoms due to obstruction of the intestinal contents passage, and the risk increases with the passage of the incarcerated hernia, so emergency surgical treatment is required.

[Kunio Okajima]

Inguinal hernia

This is the most common type of hernia, especially the external inguinal hernia, which is also known as hernia. It is more common in boys and is closely related to testicular descent. When the small intestine or ovaries prolapse into the scrotum or labia majora, they are called scrotal hernia and labial hernia, respectively. Radical surgery is possible at any time after birth, but the surgical procedures differ between infants and adults.

[Kunio Okajima]

Femoral Hernia

While inguinal hernias occur from above the inguinal ligament, femoral hernias occur when the intra-abdominal organs are covered by the peritoneum and escape from the fossa ovalis, which is located directly below the inguinal ligament.Femoral hernias are never seen in young children, but are more common in older, multiparous women.

[Kunio Okajima]

Umbilical hernia

The majority of umbilical hernias in infants under one year of age heal spontaneously, but those over two years of age require surgery.

[Kunio Okajima]

Diaphragmatic hernia

This is when abdominal organs escape into the thoracic cavity through a hiatus in the diaphragm, and is most common in the left diaphragm. The most common type of hernia in adults is hiatal hernia, in which the stomach escapes through the expansion of the esophageal hiatus where the esophagus passes through the diaphragm. The most common type of hernia in young children is Bochdalek hernia, in which the stomach, small intestine, large intestine, and spleen escape through the left side of the pair of Bochdalek foramina located on the posterior-lateral side of the diaphragm. It can also occur as a result of diaphragmatic perforation caused by acquired trauma or intraperitoneal inflammation. Bochdalek hernias in particular often become serious due to sudden respiratory distress. Treatment of diaphragmatic hernia requires surgery to close the hernia foramen via thoracotomy or laparotomy.

[Kunio Okajima]

Source: Shogakukan Encyclopedia Nipponica About Encyclopedia Nipponica Information | Legend

Japanese:

体腔(たいくう)の内側を覆っている膜（腹膜、胸膜、脳硬膜など）が、先天的または後天的に生じた裂け目から臓器や組織を包んだまま袋状に逸脱した状態をいう。腹部にもっとも多くみられ、しかも大部分が小腸であるところから俗に脱腸とよばれるが、膀胱(ぼうこう)や卵巣なども逸脱することがあるので、医学的に正しい名称とはいえない。また真のヘルニアではないが、脳や肺、椎間板(ついかんばん)などが逸脱して、ヘルニアとよばれる状態を呈することもある。体腔被膜を伴わない臓器の逸脱は、内臓脱出とよんで区別する。

　ヘルニアは、逸脱部位であるヘルニア門、逸脱臓器であるヘルニア内容、それを袋のように覆う体腔被膜からなるヘルニア嚢(のう)の三要素から構成され、体腔外でおこる外(がい)ヘルニアと体腔内でおこる内(ない)ヘルニアとに大別される。外ヘルニアには代表的な鼠径(そけい)ヘルニアをはじめ、大腿(だいたい)ヘルニア、臍(さい)ヘルニア、会陰(えいん)ヘルニア、腹壁瘢痕(はんこん)ヘルニアなどがあり、内ヘルニアには横隔膜ヘルニアをはじめ、傍十二指腸ヘルニアや盲腸周囲ヘルニアなどの腹腔内ヘルニアが含まれる。また、発生原因によって先天性や後天性、さらに術後性や外傷性ヘルニアに分けられる。

　なお、ヘルニア内容の臓器を正常な位置に戻せる場合は還納性であるといい、還納できないものをヘルニア嵌頓(かんとん)または嵌頓ヘルニア、嵌頓してヘルニア内容に血行障害を生じた場合は絞扼(こうやく)ヘルニアとよぶ。ヘルニア嵌頓は偶発症としてみられ、腸の壊死(えし)や腸内容通過障害によるショック症状を呈することがあり、嵌頓時間の経過とともに危険性が増大するので、救急外科処置を必要とする。

［岡島邦雄］

鼠径ヘルニア

もっとも頻度の高いヘルニアで、とくに外鼠径ヘルニアが多く、いわゆる脱腸はこれをさす。男子に多くみられ、睾丸(こうがん)下降と密接な関連がある。小腸や卵巣などが陰嚢や大陰唇中に逸脱したものは、それぞれ陰嚢ヘルニア、陰唇ヘルニアとよばれる。根治手術は出生後どの時期でも可能であるが、その術式は幼児と成人とでは異なる。

［岡島邦雄］

大腿ヘルニア

鼠径ヘルニアが鼠径靭帯(じんたい)の上方から逸脱するのに対し、大腿ヘルニアは鼠径靭帯の直下にある卵円窩(か)から腹腔内臓器が腹膜に覆われて逸脱するもので、幼児にはまったくみられず、高齢の経産女子に多く発症する。

［岡島邦雄］

臍ヘルニア

臍輪に欠陥があり、そこから腹腔内臓器が逸脱するもので、1年以内の幼児にみられる臍ヘルニアの大部分は自然治癒する。しかし、2歳以上にみられるものは手術が必要となる。

［岡島邦雄］

横隔膜ヘルニア

横隔膜の裂孔から腹部臓器が胸腔内へ逸脱するもので、左側横隔膜に多くみられる。成人に多くみられるのは、食道が横隔膜を貫通する食道裂孔が拡張して胃が逸脱してくる食道裂孔ヘルニアであり、幼小児に多くみられるのは、横隔膜の後外側に一対あるボホダレックBochdalek孔のうち、左側から胃、小腸、大腸、脾(ひ)臓などが逸脱してくるボホダレック孔ヘルニアである。このほか、後天的な外傷や腹腔内炎症による横隔膜穿孔(せんこう)でおこることもある。とくにボホダレック孔ヘルニアでは、急激な呼吸困難により重篤となることが多い。横隔膜ヘルニアの治療には、開胸あるいは開腹によるヘルニア孔閉鎖手術が必要である。

［岡島邦雄］

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)日本大百科全書(ニッポニカ)について　情報 | 凡例

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