Inhalation anesthesia

Japanese: 吸入麻酔 - きゅうにゅうますい

A method of general anesthesia. This method involves inhaling a gas anesthetic or a volatile anesthetic. Currently, it is the most widely used method of anesthesia. Inhalation anesthetics include nitrous oxide, a gas anesthetic, and halothane, enflurane, isoflurane, and sevoflurane, among others, as well as a comparison of their physicochemical properties and other characteristics, as shown in the table below .

The "minimum alveolar anesthetic gas concentration" in the table is the concentration at which 50% of people will not move even if an incision is made in the skin, and is used to compare the strength and pharmacological action of each anesthetic. Also, the smaller the "blood solubility" value, the quicker the induction of anesthesia and recovery from anesthesia.

[Hideo Yamamura and Yoshitsugu Yamada]

Methods of inhalation anesthesia

(1) Open drip method: In this method, a volatile anesthetic is dripped onto gauze, allowed to soak, and then inhaled. Although this is a simple method, it is rarely used today because the anesthetic is uneconomical and the concentration of the anesthetic to be inhaled cannot be regulated.

(2) Insufflation method: An anesthetic is blown into the mouth through a thin tube and the patient inhales it.

(3) T-tube method: A T- or Y-shaped tube is attached to the endotracheal tube, and anesthetic gas is delivered from one end while the other end is left open to the outside world. There are various variations of this method.

(4) Methods using a circulatory anesthesia machine. There are two types of anesthesia: a closed type, in which the breathing circuit has no communication with the outside world, and a semi-closed type, in which part of the exhaled air is released to the outside world.

(5) Non-rebreathing method: The anesthetic is inhaled through a mask or through the trachea, and all exhaled air is expelled to the outside world.

[Hideo Yamamura and Yoshitsugu Yamada]

Determination of anesthesia depth

The depth of anesthesia is determined by clinical observation of changes in the body, and the depth is divided into four stages. The first stage is called the analgesic stage, when the patient does not lose consciousness but loses the sense of pain. The second stage is the excited stage, when the patient may unconsciously become violent. In the third stage, the excitement disappears, breathing becomes calm, and general surgery becomes possible. In the fourth stage, the anesthesia is so deep that breathing stops and the pupils dilate. These signs are clearly visible in the case of ether anesthesia, but are difficult to detect with other anesthetics. For this reason, it is not common to use this as a guide to adjust the depth of anesthesia. There are several other methods for evaluating the depth of anesthesia, such as using the pressure of the esophageal sphincter as a guide, but it is generally determined from clinical signs such as blood pressure and muscle tone. In recent years, measuring devices that score the depth of anesthesia from electroencephalograms have become widely used clinically, and they assist in determining the depth of anesthesia from clinical signs. The first stage of anesthesia, or the analgesic stage, is sometimes used as anesthesia for dental treatment, etc.

[Hideo Yamamura and Yoshitsugu Yamada]

[References] | Anesthesia | Anesthetics

Comparison of inhalation anesthetics [Table]
©Shogakukan ">

Comparison of inhalation anesthetics [Table]

Source: Shogakukan Encyclopedia Nipponica About Encyclopedia Nipponica Information | Legend

Japanese:

全身麻酔の方法の一つ。ガス麻酔薬あるいは揮発性麻酔薬を吸入させることによって、全身麻酔を得る方法である。現在、麻酔法としてはもっとも広く用いられている。吸入麻酔薬としては、ガス麻酔薬では笑気、揮発性麻酔薬ではハロタン、エンフルラン、イソフルラン、セボフルランなどがあり、これらの物理化学的性質その他の比較は表に示すとおりである。

　表にある「最小肺胞気中麻酔ガス濃度」とは、皮膚に切開を加えても50％の人は体を動かさないという濃度であり、各麻酔薬の強さや薬理作用の比較に用いられる。また「血液溶解度」は、値の小さいものほど麻酔への導入や麻酔からの覚醒が速やかである。

［山村秀夫・山田芳嗣］

吸入麻酔の方法

(1)開放点滴法　揮発性麻酔薬をガーゼの上に滴下し、しみ込ませ、これを吸入させる方法である。簡単な方法であるが、麻酔薬が不経済であるし、吸入する麻酔薬の濃度も規定することができないため、現在ではほとんど用いられない。

(2)吹送法　口腔(こうくう)内に細い管を通して麻酔薬を吹き込み、これを患者に吸入させる方法である。

(3)Tチューブ法　気管内チューブにT型またはY型の管をつけ、一方から麻酔ガスを送り、もう一方は外界に開放しておく方法であり、いろいろな変法がある。

(4)循環式麻酔器を用いる方法　これには、呼吸回路が外界とまったく交通しない閉鎖式と、呼気の一部が外界に出される半閉鎖式とがある。

(5)非再呼吸法　マスクまたは気管内を通して麻酔薬を吸わせ、呼気は、すべて外界に出されるものである。

［山村秀夫・山田芳嗣］

麻酔深度の判定

麻酔の深さを判定するには、生体の変化を臨床的に観察して行うが、その深さは四つの時期に分けられる。第1期は、意識はまだ消失しないが、痛覚がなくなる時期で、無痛期とよばれる。第2期は興奮期で、患者は無意識のうちに暴れることがある。第3期になると興奮はなくなり、呼吸は平静となり、一般の手術も可能となる。第4期は、深すぎて呼吸も停止し、瞳孔(どうこう)も散大する時期である。このような徴候はエーテル麻酔の場合にははっきり現れるが、その他の麻酔薬ではわかりにくい。そのためこれを目安として麻酔深度を調節することはあまり行われていない。麻酔深度を評価する方法にはその他、食道括約筋の圧を目安にする方法などいくつか考えられているが、一般には血圧や筋の緊張度など臨床徴候から判定している。近年には脳波から麻酔深度を点数化するような計測機器が臨床的に普及してきており、臨床徴候からの判定を補助している。麻酔の第1期すなわち無痛期は、歯科治療などの麻酔として用いられることもある。

［山村秀夫・山田芳嗣］

[参照項目] | 麻酔 | 麻酔薬

吸入麻酔薬の比較〔表〕

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)日本大百科全書(ニッポニカ)について　情報 | 凡例

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