Bile - Tanjyu

Bile is a golden-colored liquid produced in the liver that passes through the hepatic duct into the common hepatic duct and then flows into the duodenum. However, when the sphincter at the duodenal papilla contracts, bile is pulled back into the cystic duct and gallbladder, where it is stored and concentrated. To diagnose illnesses (such as cholecystitis), bile may be collected by inserting a tube through the mouth; the first thing to come out is the bile in the common bile duct, which is called bile A. Next comes gallbladder bile (bile B), and finally becomes hepatic duct bile (bile C).

250-1100 ml of bile are secreted from liver cells per day, and as mentioned above, is temporarily stored in the gallbladder. After a meal, especially if the meal is high in fat, a hormone called cholecystokinin is secreted from the mucous membrane of the duodenum. This hormone contracts the gallbladder and expels bile into the duodenum. In addition, a hormone called pancreozymin is released from the duodenum, which stimulates the secretion of pancreatic juice from the pancreas. It has been discovered that this hormone and cholecystokinin are the same thing, and the two are called CCK-PZ (cholecystokinin-pancreozymin).

Bile is concentrated in the gallbladder by nearly 10 times. Therefore, the composition of gallbladder bile is different from that of liver bile. Besides water, the most abundant bile salt is formed by the binding of bile acids with sodium and potassium. The functions of bile acids include (1) activating lipase, (2) emulsifying fats by reducing their surface tension, (3) promoting the absorption of fatty acids, and (4) promoting small intestinal motility. Human bile is yellowish brown in color, which is due to the action of a bile pigment called bilirubin. When red blood cells are broken down in the liver, hemoglobin is released and separated into heme and globin. Biliverdin is produced from heme, which is reduced to bilirubin. The iron separated from hemoglobin is used to synthesize hemoglobin again. Bilirubin is converted to urobilinogen (stercobilinogen) by intestinal bacteria and excreted in the feces. However, most of the urobilinogen is absorbed into the blood and returns to the liver (this is called the enterohepatic circulation).

Bilirubin is found in 100 milliliters of blood at 0.2 to 0.8 milligrams, but when a large number of red blood cells are destroyed, the amount of bilirubin increases, causing the skin and mucous membranes to turn yellow. This is the condition known as jaundice. Jaundice can also occur when the bile secretion function of liver cells deteriorates or when bile passage is obstructed due to bile duct stenosis. Cholelithiasis is a disease in which stones form in the gallbladder or bile duct. When the balance between cholesterol and bile salts in bile is disrupted and there is a large amount of cholesterol, cholesterol precipitates and stones form. In addition to cholesterol stones, there are also bilirubin stones and calcium stones, and most of these are formed in the gallbladder.

Gallstones often cause inflammation of the gallbladder, and can also enter the bile duct, blocking the passage of bile or irritating the bile duct, causing severe pain. In most cases, the stones are removed through surgery, but depending on the type of stone, they can also be dissolved with medicine or broken down with ultrasound.

[Santa Ichikawa]

Source: Shogakukan Encyclopedia Nipponica About Encyclopedia Nipponica Information | Legend

肝臓でつくられる黄金色の液体で、肝管を経て総肝管に入り、十二指腸に流入する。しかし十二指腸乳頭にある括約筋が収縮していると、胆汁は胆嚢(たんのう)管や胆嚢へ引き戻される。ここで胆汁は蓄えられ、濃縮される。病気の診断のため（胆嚢炎など）、口から管を入れて胆汁を採取することがあるが、そのときまず出てくるのは総胆管にある胆汁で、これをA胆汁とよんでいる。次に胆嚢胆汁（B胆汁）が出て、最後に肝管胆汁（C胆汁）となる。

　胆汁は、肝細胞から1日に250～1100ミリリットル分泌され、前述のように一時胆嚢に蓄えられる。食後、とくに脂肪の多い食事をとると、十二指腸の粘膜からコレシストキニンcholesystokininというホルモンが分泌される。このホルモンは、胆嚢を収縮させ胆汁を十二指腸に排出させる働きをもっている。なお、十二指腸からはパンクレオチミンpancreozyminというホルモンが出て、膵臓(すいぞう)からの膵液の分泌を盛んにさせるが、このホルモンとコレシストキニンとは同じものであることがわかり、CCK-PZ（コレシストキニン・パンクレオチミン）とよばれている。

　胆汁は、胆嚢において10倍近くに濃縮される。したがって、胆嚢胆汁と肝臓からの肝臓胆汁とでは組成が異なっている。水分以外で、もっとも多く含まれている胆汁酸塩は、胆汁酸がナトリウムやカリウムと結合してできたものである。胆汁酸の働きとしては、(1)リパーゼの活性化、(2)脂肪の表面張力を減じて乳化する、(3)脂肪酸の吸収を促進する、(4)小腸の運動を盛んにする、などがあげられる。ヒトの胆汁は黄褐色をしているが、これはビリルビンbilirubinという胆汁色素の働きによる。肝臓で赤血球が壊されるとヘモグロビンが出て、ヘムとグロビンに分かれる。ヘムからはビリベルジンが生じ、これが還元されてビリルビンとなる。なお、ヘモグロビンから離れた鉄は、またヘモグロビンの合成に使われる。ビリルビンは、腸内細菌によってウロビリノーゲン（ステルコビリノーゲン）となって糞便(ふんべん)中に排出される。しかし、大部分のウロビリノーゲンは吸収されて血液中に入り、ふたたび肝臓に戻っていく（これを腸肝循環という）。

　ビリルビンは、血液100ミリリットル中に0.2～0.8ミリグラム含まれているが、赤血球が大量に壊されると、ビリルビンの量が多くなり、皮膚や粘膜が黄色となる。これが黄疸(おうだん)とよばれる症状である。また、肝細胞での胆汁分泌機能が悪くなったり、胆管の狭窄(きょうさく)などによって胆汁の通過障害がおこっても黄疸となる。胆石症というのは、胆嚢や胆管に石ができる疾患である。胆汁中のコレステロールと胆汁酸塩のバランスが崩れてコレステロールが多量となると、コレステロールが沈殿して石が生じてくる。石にはコレステロール結石のほか、ビリルビン結石、カルシウム結石などがあり、多くは胆嚢の中でつくられる。

　胆石は、しばしば胆嚢に炎症をおこすほか、石が胆管に出て、胆汁の通過障害をおこしたり、胆管が刺激されて、ひどい痛みを伴う。多くの場合、手術して石を取り除くが、石の種類によっては、薬で溶かす方法や超音波で石を砕く方法もとられる。

［市河三太］

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)日本大百科全書(ニッポニカ)について　情報 | 凡例