Psychotropic drug - psychotropic drug

Japanese: 向精神薬 - こうせいしんやく（英語表記）psychotropic drug

Psychotropic drugs, in a broad sense, are a general term for drugs that act on the central nervous system and affect behavior and the mind. In a narrow sense, they are drugs defined in Article 2 of the Narcotics and Psychotropic Substances Control Act, such as anesthetics and anti-anxiety drugs that may be abused. This section explains drugs that are primarily used for psychiatric treatment.

Antipsychotics are drugs used to treat schizophrenia. Chlorpromazine and haloperidol are classic antipsychotics, and today they are called typical antipsychotics. Typical antipsychotics block dopamine ^D2 receptors and improve the positive symptoms of schizophrenia, such as hallucinations and delusions. However, the dopamine receptor blocking action has the side effect of causing extrapyramidal movement disorders. Atypical antipsychotics were developed to reduce this side effect. Representative atypical antipsychotics include risperidone, quetiapine, and olanzapine. These drugs block serotonin 2A receptors in addition to dopamine ^D2 receptors. Aripiprazole, which was developed in Japan in recent years, has the effect of partially stimulating ^D2 receptors and is thought to exert its therapeutic effect by stabilizing the function of the dopamine system.

Antidepressants are effective in improving depressive symptoms, but clinically there are various characteristics depending on the individual drug, such as those that suppress agitation and those that have a strong activating effect. In terms of basic pharmacology, they inhibit the reuptake of serotonin, noradrenaline, or both. The effect of antidepressants is delayed, and it is necessary to take them for at least two weeks before the clinical effect appears. Reuptake inhibition increases the concentration of neurotransmitters in the synaptic cleft, and if this state continues, the sensitivity of the receptors in the postsynaptic nerve cells decreases. This is thought to be the background of the clinical effect. Classical antidepressants include imipramine and mianserin. Those that act only on the serotonin system are called selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), and include fluoxetine, fluvoxamine, and paroxetine. Some antidepressants are also used to treat anxiety disorders. Among mood disorders, lithium carbonate is used for mania, and antiepileptic drugs such as valproic acid and carbamazepine are used for bipolar disorder.

Anxiolytic drugs relieve mental tension and produce a relaxed mood. Classical anxiolytic drugs have a chemical structure called benzodiazepines, which act on omega receptors to enhance the inhibitory function of the GABA (gamma aminobutyric acid) system. They have anxiolytic, muscle relaxant, and anticonvulsant effects, and are now often used as sleep-inducing drugs. Diazepam and alprazolam are typical examples, and there are various types depending on the duration of action. Benzodiazepine anxiolytic drugs have problems such as dizziness due to muscle relaxant action, drowsiness due to enhanced GABA system, and dependency, so drugs that act on serotonin 1A receptors were developed as anxiolytic drugs that do not cause drowsiness or dizziness. Tandospirone is a typical example. Serotonin anxiolytic drugs take time to take effect.

Psychopharmacology is the study of the effects of psychotropic drugs. Psychopharmacology was born in Europe and America in the 1950s as a new field combining psychology and pharmacology. Modern psychopharmacology is a vast interdisciplinary field that encompasses molecular biology, neuroscience, and psychiatry. Within psychopharmacology, the field that studies the effects of drugs using animal behavior is called behavioral pharmacology. → Stimulants → Mood disorders → Hallucinogens → Schizophrenia [Hironaka Naoyuki]

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Japanese:

向精神薬とは，広義には中枢神経系に作用して行動や精神に影響を与える薬物の総称である。狭義には「麻薬及び向精神薬取締法」の第2条に定める薬物で，乱用の恐れがある麻酔薬や抗不安薬などをいう。本項では，主に精神科領域で治療に用いられる薬物について解説する。

　抗精神病薬antipsychoticは統合失調症の治療に用いられる薬物である。クロルプロマジン，ハロペリドールなどが古典的な抗精神病薬で，今日では定型抗精神病薬とよばれる。定型抗精神病薬はドーパミンＤ²受容体を遮断し，幻覚や妄想など統合失調症の陽性症状を改善する。ただしドーパミン受容体遮断作用により，錐体外路系の運動障害を起こす副作用がある。この副作用を軽減する目的で開発された薬物が非定型抗精神病薬である。代表的な非定型抗精神病薬にはリスペリドン，クエチアピン，オランザピンなどがある。これらの薬物は，ドーパミンＤ²受容体に加えてセロトニン2Ａ受容体を遮断する。近年，日本で開発されたアリピプラゾールはＤ²受容体を部分的に刺激する作用をもち，ドーパミン系の機能を安定化させることによって治療効果を発揮すると考えられている。

　抗うつ薬antidepressantは抑うつ症状の改善に効果があるが，焦燥感を抑えるもの，賦活効果の強いものなど，臨床的には個別の薬物によってさまざまな特徴がある。基礎薬理学的にはセロトニンあるいはノルアドレナリン，もしくはこれら両者の再取り込みを阻害する。抗うつ薬の効果は遅効性であり，臨床効果の発現までには少なくとも2週間以上の服用が必要である。再取り込み阻害によってシナプス間隙の神経伝達物質濃度が上昇し，この状態が続くことによってシナプス後神経細胞にある受容体の感受性が低下する。このことが臨床効果の背景であると考えられている。古典的な抗うつ薬にはイミプラミン，ミアンセリンなどがある。セロトニン系のみに作用するものを選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）とよび，フルオキセチン，フルボキサミン，パロキセチンなどがある。一部の抗うつ薬は不安障害の治療にも用いられている。なお，気分障害のうち躁病には炭酸リチウム，双極性障害にはバルプロ酸やカルバマゼピンなどの抗てんかん薬が使われる。

　抗不安薬anxiolyticは精神的な緊張を解き，リラックスした気分をもたらす。古典的な抗不安薬はベンゾジアゼピンとよばれる化学構造をもち，オメガ受容体に作用してGABA（γアミノ酪酸）系の抑制機能を強める。抗不安効果，筋弛緩効果，抗痙攣効果をもち，現在では睡眠導入薬として用いられることも多い。ジアゼパム，アルプラゾラムなどが代表的なもので，作用持続時間によっていろいろな種類がある。ベンゾジアゼピン系の抗不安薬には，筋弛緩作用によるふらつきやGABA系の増強による眠気，さらに依存性などの問題があったため，眠気やふらつきを起こさない抗不安薬として，セロトニン1Ａ受容体に作用する薬物が開発された。タンドスピロンがその代表的なものである。セロトニン系の抗不安薬は効果発現までに時間がかかる。

　向精神薬の作用を研究する学問が精神薬理学psychopharmacologyである。精神薬理学は心理学と薬理学が結合した新領域として1950年代のヨーロッパとアメリカで生まれた。現代の精神薬理学は分子生物学，神経科学，精神医学を包含する広大な学際領域である。精神薬理学の中でも動物の行動を使って薬物の効果を研究する領域を行動薬理学behavioral pharmacologyという。　→覚醒剤　→気分障害　→幻覚剤　→統合失調症
〔廣中直行〕

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