Eye Bank - gankyuuginkou (English spelling) eye bank

Japanese: 眼球銀行 - がんきゅうぎんこう（英語表記）eye bank

Also known as an eye bank, these are institutions whose purpose is to secure corneas needed for corneal transplants, confirm their safety and quality, and provide them to corneal transplant doctors. As of 2008, there are 54 eye banks in Japan.

[Yasuji Kuwahara and Kazuo Tsubota]

History

Since Soviet ophthalmologist Vladimir Petrovich Filatov (1875-1956) successfully performed a full-thickness corneal transplant using a cornea taken from a cadaver eye in 1928, corneal transplants have rapidly spread in popularity, and in 1930 eye banks were established in the United States, and intermediary agencies were created to facilitate the procurement of corneas. In Japan, the "Corneal Transplant Law" was promulgated in 1958 (Showa 33), making it possible to legally use cadaveric corneas for transplants, and in 1988 the Ministry of Health and Welfare (now the Ministry of Health, Labour and Welfare) announced the "Criteria for the Licensing of Eye Brokerage Businesses," and in October of the same year, Keio University Eye Bank and Juntendo Eye Bank were approved, and in December of the same year, three other eye banks, including the Osaka Eye Bank, were approved. With the development of kidney transplants, this "Corneal Transplant Law" was restructured as the "Corneal and Kidney Transplant Law" in 1979. Subsequently, with the establishment of the "Organ Transplant Law" in 1997, the "Corneal and Kidney Transplant Law" was abolished, and corneal transplants are now performed under the Organ Transplant Law.

[Yasuji Kuwahara and Kazuo Tsubota]

Eye Bank Operations

The job of an eye bank is to arrange for transplantation of eyeballs so that corneal transplant surgery can be completed smoothly and quickly. First, people who wish to donate their eyeballs after death register in advance. Patients who wish to receive corneal transplants apply to each hospital, which maintains a waiting list. When a hospital receives notice of the death of a registered person, it immediately goes to the hospital, obtains the consent of the family, and removes the eyeball within six hours, which it then stores in a preservation solution. In the case of whole eye preservation, the corneal transplant surgery must be performed within 24 hours after removal. When dispatched to perform the removal, the waiting patient is contacted and asked to be admitted immediately, and the removed eyeball is directly transported to the hospital where the preparations for the surgery have been completed. If the waiting patient is not available, they are contacted in the order of the list. In the case of sclerocorneal slice preservation, which has been introduced in some eye banks, after the eyeball is removed, a corneal slice is prepared using tissue culture solution and stored in a preservation solution. With this method, the storage period is usually 7 to 10 days, which is more time-consuming than preserving the entire eye, making it possible to perform scheduled surgery according to the convenience of patients on the waiting list.

In order to operate an eye bank, permission must be obtained from the Minister of Health, Labor and Welfare. The person responsible for managing an eye bank attached to a private university is the president, and for a public university it is the governor, but since national universities are unable to obtain permission due to the relationship of the person responsible, they have set up an incorporated foundation to set up the bank.

[Yasuji Kuwahara and Kazuo Tsubota]

The role of eye banks and future challenges

Traditionally, the role of eye banks in Japan has been thought of as arranging corneas, but in Europe and the United States, in addition to arranging corneas, one of their roles has already been to ensure quality (ensuring the safety of corneas). Since the late 1990s, with guidance from the Ministry of Health and Welfare, and later the Ministry of Health, Labour and Welfare, safety is now ensured by testing donors (corneal donors) for infectious diseases such as hepatitis C and hepatitis B.

Japan's eye banks were established in 1963, but as of 2007, only about 1,500 eyes are provided for the 20,000 corneal transplant surgeries required annually, and there is still a shortage of eyeballs, which is the original purpose of the bank. In this respect, Japan's eye banks are not meeting the needs of society. In the United States, eye banks provide about 90,000 eyes annually, and the number of corneal transplants has reached 45,000.

While an urgent review of eye banks is needed, it is expected that eye banks in Japan will improve by training specialized coordinators. This is because several eye banks that have introduced eye bank coordinators (Tokyo Dental College Cornea Center Eye Bank, Osaka Eye Bank, Shizuoka Prefecture Eye Bank, etc.) have seen an increase in eye donors. Eye bank coordinators are specialists who work to ensure appropriate transplant medical care, such as raising awareness of transplant medical care, collecting donor information, informing donor families about the possibility of eye donation, implementing and recording fair and impartial arrangements, and providing psychological care to donor families. It is expected that the introduction of the coordinator system will bring about a new phase in increasing the number of eye donors.

In addition, current eye banks in Japan only have refrigerators to store corneas and a registration system for eye donations, but many of them lack the systems that are truly necessary: (1) reaching out to bereaved families, (2) storing corneas, (3) checking safety, (4) raising awareness, and (5) raising funds to support their activities. In order for eye banks and corneal transplants in Japan to develop, it is hoped that the above systems will be established.

[Kazuo Tsubota]

"Eye Banks: The Latest Advances in Corneal Transplants" by Kazuo Tsubota (1992, Nippon Hyoronsha)" ▽ "Challenges to Eye Banks" by Kazuo Tsubota (1997, Chuokoronsha)" ▽ "The Latest Science of Transplant Medicine" by Kazuo Tsubota (2000, Kodansha Bluebacks)" ▽ "If It's Not the Best, It's Meaningless! -- A Record of a Corneal Specialist Striving to Realize the Best Eye Bank" by Kazuo Tsubota (2001, Haga Shoten)

[References] | Cornea | Corneal Transplant | Organ Transplantation

Source: Shogakukan Encyclopedia Nipponica About Encyclopedia Nipponica Information | Legend

Japanese:

アイバンクともいい、角膜移植に必要な角膜を確保し、安全性と質を確認して角膜移植医師へ提供することを目的とする機関である。2008年（平成20）現在日本には54のアイバンクがある。

［桑原安治・坪田一男］

沿革

1928年にソ連の眼科医フィラトフВладимир　Петрович　Филатов／Vladimir Petrovich Filatov（1875―1956）が死体眼から採取した角膜を使い全層角膜移植に成功して以来、角膜移植術が急速に普及し、30年にはアメリカでアイバンクが発足、角膜を円滑に入手するための斡旋(あっせん)機関がつくられた。日本では1958年（昭和33）に「角膜移植に関する法律」が公布され、合法的に死体角膜を移植に使えるようになり、63年には厚生省（現厚生労働省）から「眼球あっせん業許可基準」が公示され、同年10月には慶大眼球銀行と順天堂アイバンクが、また同年12月には大阪アイバンクなど3か所がそれぞれ認可された。この「角膜移植に関する法律」は腎臓(じんぞう)移植の発展に伴い、1979年に「角膜及び腎臓の移植に関する法律」として再編された。その後、1997年（平成9）「臓器の移植に関する法律」（臓器移植法）の成立に伴い、「角膜及び腎臓の移植に関する法律」は廃止され、現在角膜移植は臓器移植法に基づいて行われている。

［桑原安治・坪田一男］

眼球銀行の業務

眼球銀行の業務は、角膜移植の手術が短時間に円滑に完了するよう移植する眼球を斡旋することである。すなわち、まず、死後に眼球を提供しようとする人からあらかじめ登録してもらう。一方、角膜移植を受けたい患者はそれぞれの病院に申し出るが、病院では順番待ちのリストが整備されている。登録した人の死亡連絡を受けると、ただちに出向いて遺族の了解を得て6時間以内に眼球を摘出し、それを保存液中で管理する。全眼球保存の場合は摘出後24時間以内に角膜移植手術を行う必要があり、摘出に出動する際に順番待ちの患者に連絡してただちに入院してもらい、手術の準備を完了した病院へ摘出した眼球が直接運搬されることになる。順番待ちの患者の都合が悪ければ、リストの順番に従って連絡される。なお、一部の眼球銀行で導入されている強角膜切片保存の場合は、眼球摘出後、組織培養液を用いて角膜切片を作成し、これを保存液中で管理する。この方法では通常保存期間7～10日で、全眼球保存より時間的に余裕があるため、順番待ちの患者の都合に合わせて、予定手術を行うことが可能となる。

　眼球銀行の業務を行うには厚生労働大臣の許可を受けなければならない。私立大学に付属する眼球銀行の管理責任者は学長であり、公立大学の場合は知事であるが、国立大学では管理責任者の関係から許可を受けられないので、財団法人をつくってこれを置いている。

［桑原安治・坪田一男］

アイバンクの役割と将来への課題

従来アイバンクの役割は角膜の斡旋にあると日本では考えられてきたが、欧米においてはすでに角膜の斡旋に加えて、クオリティーの確保（角膜の安全性の確保）も役割の一つに入っている。1990年代後半ごろより、厚生省のちに厚生労働省の指導もあり、現在ではドナー（角膜提供者）のC型肝炎、B型肝炎などの感染症の検査により安全が確保されている。

　日本でアイバンクが設立されたのは1963年（昭和38）であるが、2007年（平成19）現在、年間2万件の角膜移植手術の必要性に対し、1500眼ほどの眼球しか提供できず、本来の目的である眼球の確保はまだまだ不足している。この点、日本のアイバンクは社会のニーズを満たしていない。アメリカにおいては年間9万眼ほどアイバンクから提供され、角膜移植の件数も4万5000件に達している。

　早急なアイバンクの見直しが必要とされるなか、アイバンクを専門とするコーディネーターの育成により日本のアイバンクも改善される見通しがでてきた。アイバンク・コーディネーターを導入したいくつかのアイバンク（東京歯科大学角膜センター・アイバンク、大阪アイバンク、静岡県アイバンクなど）で献眼者が増加しているからである。アイバンク・コーディネーターとは、移植医療の啓発(けいはつ)、ドナー情報の収集、ドナー家族への献眼の可能性の伝達、公正・公平な斡旋の実施や記録、ドナー家族に対する精神的ケアなど適切な移植医療のための活動を行う専門家のことである。コーディネーター制度の導入は献眼者数拡大のうえで新しい局面をもたらす可能性があると期待されている。

　また、現在の日本のアイバンクには、角膜を保存しておく冷蔵庫と献眼のための登録システムがあるだけで、本当に必要な、(1)遺族へのアプローチ、(2)角膜保存、(3)安全性のチェック、(4)啓発活動、(5)活動を支える資金調達、のシステムがないところが多い。日本のアイバンク・角膜移植が発展していくためには前記のシステムを確立していくことが望まれる。

［坪田一男］

『坪田一男著『アイバンク　ここまで進んだ角膜移植』（1992・日本評論社）』▽『坪田一男著『アイバンクへの挑戦』（1997・中央公論社）』▽『坪田一男著『移植医療の最新科学』（2000・講談社ブルーバックス）』▽『坪田一男著『ベストじゃなければ意味がない！――最高のアイバンクの実現に奮闘する角膜専門医の記録』（2001・芳賀書店）』

[参照項目] | 角膜 | 角膜移植 | 臓器移植法

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)日本大百科全書(ニッポニカ)について　情報 | 凡例

<<: Brake van - Air vehicle

>>: Enophthalmos - Enophthalmos