Rabies - rabies

Japanese: 狂犬病 - きょうけんびょう（英語表記）rabies

Once the disease develops, it attacks the central nervous system and causes death within a few days. It is a zoonotic disease, also known as hydrophobia, and is classified as a Class 4 infectious disease under the Infectious Disease Prevention and Medical Care for Patients (Infectious Diseases Act). In Japan, rabies was previously only applicable to dogs, but since 1999, import and export quarantine has also been implemented for cats, raccoons, foxes, and skunks. This is because, except for a few countries, including Japan, rabies is still prevalent among dogs, cats, and other wild animals around the world, and many victims and deaths have been reported from rabies-infected animals.

[Noriaki Yanagishita]

infection

The pathogen is the rabies virus, and humans become infected through the bite of an infected animal (usually a dog). In other countries, the infected animals are mainly wild dogs, wolves, and foxes, but in some regions, other animals are also involved, such as jackals and mongooses in India, coyotes and civets in North America, and bats in Central and South America. Some of these infected animals develop the disease, while many others carry the rabies virus in an asymptomatic form, mainly in the salivary glands.

[Noriaki Yanagishita]

Onset of the disease

The incidence rate varies from 5 to 50%, and the incubation period is also variable and is influenced by factors such as the amount of virus, the depth of the bite, the density of the nerves at the bite site, and the location of the bite. For example, the incubation period is short when the bite site is close to the brain, such as the face, and long when the bite site is far from the brain, such as the lower limbs. It generally lasts for 2 to 8 weeks, but in rare cases it can last more than a year.

[Noriaki Yanagishita]

Symptoms

First, the patient feels a neuralgia-like dullness that radiates from the bite site toward the center, and is seized by an inexplicable sense of anxiety, leading to insomnia and loss of appetite. Dilated pupils, excessive saliva secretion, and sweating also occur. After this prodromal period (2-3 days), the patient enters the excited period, during which the body temperature rises to about 38°C and the anxious and excited state intensifies. In addition, the patient may drool, have difficulty swallowing, difficulty breathing, and have sensory abnormalities. A particular feature of this period is that stimulation by light, sound, or drinking water causes spasms accompanied by severe pain from the pharyngeal muscles to the chest. This is due to an abnormal hyperreflex of the swallowing center in the medulla oblongata, and even the sight of water can cause spasms. Due to this unique symptom, the disease was named hydrophobia. These attacks become more frequent, but after 2-3 days the patient enters the paralytic period, during which the attacks decrease and the period of calm gradually becomes longer. Next, paralysis of the muscles related to the bite site occurs, followed by paralysis of the oculomotor muscles, facial muscles, masseter muscles, and limbs, especially the lower limbs, consciousness becomes clouded, and death occurs due to respiratory paralysis 4 to 5 days after the onset of the disease due to suffocation. In rare cases, there is a paralytic type, where motor and sensory paralysis suddenly appear without the appearance of excited convulsive seizures, and rapid death occurs.

[Noriaki Yanagishita]

Treatment and prevention

Since rabies is a disease that will inevitably result in death once it develops, everything depends on the measures taken to prevent the onset of the disease between the time of the bite and the onset of the disease. The bite site should be immediately washed thoroughly with water or soapy water and thoroughly disinfected, and if the wound is deep, it should be excised or cauterized, and the wound should be left open and not sutured. If a veterinarian diagnoses or suspects a rabid dog, they should immediately report it to a public health center. Patients are given a vaccine to prevent the onset of the disease. If traveling to an area where rabies is prevalent, a preventive vaccination is administered. Note that dried tissue culture inactivated vaccines have been used since 1980, and the risk of post-vaccination paralysis, which was once feared as a serious side effect, is no longer a concern.

[Noriaki Yanagishita]

Occurrence status

For a period after the Second World War, Japan experienced a rabies epidemic, affecting hundreds of stray dogs every year, and dozens of people died from rabies after being bitten by dogs. The Rabies Prevention Law was then enacted in 1950, and cases have rapidly decreased since then, with no cases since 1957. However, there have been cases of people returning from overseas trips dying from the disease in 1970 and 2006. Prevention measures in neighboring countries are not necessarily sufficient, and we must be careful of the possibility of people or animals infected overseas entering the country.

Looking at the world, disease-causing animals have been completely eradicated in Japan, Hawaii, Australia, the UK, and the Scandinavian Peninsula through livestock vaccinations and other measures, but in countries that are connected to continents or jungles, it is not possible to take measures against disease-carrying animals in the depths, and livestock and humans are often infected by infected wild animals. In other words, disease-causing animals exist in Southeast Asia, India, Pakistan, the Middle East, Central Asia, Africa, and North and South America, and patients are affected every year. Thailand, the Philippines, Myanmar (Burma) in particular have many disease-causing animals, and the number of deaths exceeds 100 people every year.

[Noriaki Yanagishita]

Rabies Prevention Law

This law was promulgated in 1950 (Law No. 247 of 1950). Its purpose is to prevent the occurrence, spread, and eradicate rabies. To prevent the occurrence, this law stipulates a dog registration and tag system, annual vaccinations (revised in 1985; before that, twice a year), and the detention and disposal of stray dogs. To detect the disease early and prevent its spread, it stipulates the obligation of veterinarians to report and isolate dogs, orders to tether dogs, detention of untethered dogs, emergency vaccinations, prohibitions on exercise, restrictions on movement, and traffic blockades. Furthermore, when the Minister of Health, Labor, and Welfare deems it urgently necessary to prevent and eradicate the spread of rabies, he may order the implementation of certain measures in a limited area and for a limited period of time. It also stipulates the obligation of public officials and veterinarians to cooperate with rabies prevention workers, and the obligation of prefectures to establish detention centers for unregistered dogs, unvaccinated dogs, stray dogs, etc. In addition, those who import or export dogs and other animals without undergoing quarantine, or who violate the obligation to submit notifications or to isolate, will be subject to a fine of up to 300,000 yen, and those who violate the obligation to register or to receive preventive vaccinations will be subject to a fine of up to 200,000 yen.

[Noriaki Yanagishita]

Rabies in dogs

Rabies is an infectious disease caused by infection with the rabies virus. The most susceptible animals are rodents (such as squirrels and mice), but cats, cows, and dogs are thought to be at the same level, and sheep and humans are less susceptible than dogs. The pathogen is a rhabdovirus, a bullet-shaped particle with a major axis of 170 nanometers and a minor axis of about 70 nanometers. Its infectivity is lost in fat solvents and low pH conditions.

The incubation period until onset of symptoms is usually 3 weeks, but in most animal species it varies from 2 weeks to several months. The virus that enters through a bite multiplies in local muscle cells and reaches the sympathetic nerves of the spinal cord through nearby sensory nerve endings. In a short time, it travels from the spinal cord to the brainstem, where it multiplies in nerve cells and forms intracytoplasmic inclusion bodies.

During the prodromal stage, symptoms include emotional restlessness, altered tastes (showing interest in things that are different from usual), and increased saliva production, which contains the virus. After one or two days, the animal will wander the streets barking abnormally and bite anything. Its throat becomes paralyzed, its tongue hangs out of the mouth, it drools, and its face takes on a grim appearance. Eventually, it enters a paralysis stage, which affects the hindquarters and entire body, making it unable to stand, and it dies in a coma. The onset of the disease lasts an average of five days, and the mortality rate is 100%.

Inactivated vaccines are used for prevention. This vaccination is required by the Rabies Prevention Law, along with dog registration, in order to prevent the spread of rabies.

[Motoyoshi Shigekazu]

"Rabies Prevention Guidelines" compiled by the Ministry of Health, Labor and Welfare's Bureau of Public Health (1993, Chuohoki Publishing) " ▽ "Human Rabies - The Forgotten Deadly Disease" by Naohide Takayama (2000, Jikuu Publishing)

Source: Shogakukan Encyclopedia Nipponica About Encyclopedia Nipponica Information | Legend

Japanese:

いったん発病すると中枢神経が侵されて数日間で死亡する疾患。人獣共通感染症の一つで、恐水病hydrophobiaともよばれ、「感染症の予防および感染症の患者に対する医療に関する法律」（感染症法）では4類感染症に分類されている。また、日本では従来、イヌのみが狂犬病予防法の対象であったが、1999年（平成11）からネコ、アライグマ、キツネおよびスカンクも輸出入検疫が実施されることになった。これは日本を含むごく一部の国を除いて、世界各地で現在なおイヌやネコ、その他の野生動物の間で流行がみられ、狂犬病にかかっている病獣による被害者や死亡者が多数報告されているからである。

［柳下徳雄］

感染

病原体は狂犬病ウイルスで、人への感染は病獣（多くはイヌ）の咬傷(こうしょう)によっておこる。諸外国ではおもに野犬、オオカミ、キツネに病獣が多く、地域によっては他の動物、たとえばインドのジャッカルやマングースなど、北米のコヨーテやジャコウネコなど、中南米ではコウモリなども加わる。これらの感染動物のうち、あるものは発病し、残りの多くのものは不顕性感染の形でおもに唾液腺(だえきせん)内に狂犬病ウイルスをもっている。

［柳下徳雄］

発病

発病率は5～50％とまちまちで、潜伏期も一定せず、ウイルスの量、咬傷の深さ、咬傷部の神経の疎密、咬傷部位などによって影響される。たとえば顔面など脳に近い咬傷部位の場合は潜伏期間が短く、下肢など脳から遠い場合は長い。一般に2～8週間、まれに1年以上の場合もある。

［柳下徳雄］

症状

まず咬傷部位から中枢に向かって放散する神経痛のようなだるい感じと、わけもなく不安感にとらわれ、不眠や食欲不振がみられる。また瞳孔(どうこう)散大、唾液の分泌過多、発汗などもおこる。この前駆期（2、3日）を経て興奮期に入ると、体温が38℃くらいになって不安な興奮状態が激しくなる。また、よだれを流し、嚥下(えんげ)困難、呼吸困難、知覚異常などもみられる。とくに、この時期の特徴は、光、音、水を飲むことなどの刺激で咽頭(いんとう)の筋肉から胸にかけて激痛を伴うけいれんがおこる。これは延髄の嚥下中枢の異常な反射亢進(こうしん)によるもので、水を見てもけいれんするようになる。この特有の症状から恐水病とよばれた。この発作はしだいに頻発してくるが、2、3日すると麻痺(まひ)期に入り、発作が減退して沈静期がしだいに長くなる。続いて咬傷部位と関係のある筋肉の麻痺がおこり、動眼筋や表情筋、咬筋、四肢とくに下肢の麻痺も現れ、意識が混濁して発病後4、5日で呼吸麻痺のため窒息死する。まれに麻痺型といって、興奮期のけいれん発作が現れないまま運動麻痺や知覚麻痺がいきなり現れ急速に死亡することもある。

［柳下徳雄］

治療と予防

発病すればかならず死亡する疾患であるから、咬傷を受けてから発病するまでの間に行われる発病阻止の処置にすべてがかかっている。咬傷部はただちに水またはせっけん液でよく洗い、十分に消毒し、傷が深ければ切除または焼灼(しょうしゃく)し、傷は開放したままで縫合しない。狂犬病のイヌなどを診断、あるいは疑う場合、獣医師はただちに保健所に届けることになっている。患者にはワクチンを注射して発病を阻止する。狂犬病発生地域へ渡航する場合には、予防注射が行われる。なお、狂犬病ワクチンは1980年（昭和55）より乾燥組織培養不活化ワクチンが使われるようになり、かつて重大な副反応として恐れられた狂犬病ワクチン後麻痺などのおそれはなくなった。

［柳下徳雄］

発生状況

日本では第二次世界大戦後の一時期、狂犬病の大流行があり、毎年数百頭の野犬に発生し、イヌにかまれて狂犬病のため死亡した人も数十人を数えるほどであった。かくして1950年（昭和25）に狂犬病予防法が公布され、以後は急速に減少して1957年以来まったく発生していない。しかし、外国旅行からの帰国者で発病死した例が1970年と2006年（平成18）にある。近隣諸国の予防対策はかならずしも十分ではなく、海外で感染した人や動物が入国する可能性にも十分注意をはらうべきである。

　世界的にみると、日本、ハワイ、オーストラリア、イギリス、スカンジナビア半島では、家畜の予防接種その他によって病獣がまったくいなくなったが、大陸やジャングルに続いている諸国では、奥地の病原保有動物の対策が不可能なため、罹患(りかん)した野生動物から家畜やヒトがしばしば感染している。すなわち、東南アジア、インド、パキスタン、中近東、中央アジア、アフリカおよび南北アメリカ大陸のいずれにも病獣が存在し、毎年患者を出している。とくに、タイ、フィリピン、ミャンマー（ビルマ）などには病獣が多く、死亡者も毎年100人を超えている。

［柳下徳雄］

狂犬病予防法

1950年に公布された（昭和25年法律第247号）。狂犬病の発生を予防し、その蔓延(まんえん)を防止し、これを撲滅することを目的とするものである。本法では、発生予防のためには、イヌの登録および鑑札の制度、毎年1回の予防注射（1985年改正。それ以前は年2回）ならびに浮浪犬の抑留や処分が定められ、早期発見や蔓延防止のためには、獣医師の届出義務および隔離義務、イヌの係留命令、係留されていないイヌの抑留、緊急予防注射の実施、運動の禁止、移動の制限および交通の遮断などが定められている。さらに厚生労働大臣は、狂犬病の蔓延の防止および撲滅のため緊急の必要があると認めたときは、地域および期間を限って一定の措置の実施を命ずることができるものとされている。また、公務員および獣医師の予防員に対する協力義務および都道府県の抑留未登録犬、未注射犬、浮浪犬などのための抑留所設置義務などについても規定されている。なお、検疫を受けないイヌ等の輸出入者、届出義務や隔離義務の違反に対しては30万円以下の罰金、登録義務や予防注射を受けるべき義務の違反に対しては20万円以下の罰金が科せられる。

［柳下徳雄］

イヌの狂犬病

狂犬病ウイルスの感染による伝染病で、感受性の高い動物は齧歯(げっし)類（リスやネズミの仲間）であるが、ネコ、ウシ、イヌはこれと同程度とみられ、ヒツジやヒトはイヌよりも低いとされている。病原体はラブドウイルスで、弾丸形の粒子の長径は170ナノメートル、短径は約70ナノメートルである。この感染力は脂肪溶媒や低pH下で失われる。

　発病までの潜伏期間は通常3週間とされているが、大部分の動物種では2週間から数か月とさまざまである。咬傷によって侵入したウイルスは局所の筋肉細胞内で増殖し、付近の知覚神経末端を通じ、脊髄(せきずい)交感神経に達する。短時間で脊髄から脳幹部に至り、神経細胞内で増え、細胞質内封入体となる。

　発病前駆期は情緒不安、異嗜(いし)（普段と異なる物に興味を示す）などがみられ、唾液が多くなり、この中にウイルスが含まれる。1、2日後には異常な鳴き声でほえながら路上を迷走したり、なんにでもかみつく。のどが麻痺し、舌を口外に垂らしてよだれを流し、顔だちが険悪となる。やがて麻痺期に入り、後半身から全身に及んで起立不能となり、昏睡(こんすい)死する。発病期間は平均5日とされ、致死率は100％である。

　予防には不活化ワクチンが用いられる。この予防注射は狂犬病の発生防止のため、狂犬病予防法によりイヌの登録などとともに義務づけられている。

［本好茂一］

『厚生省生活衛生局編『狂犬病予防ガイドライン』（1993・中央法規出版）』▽『高山直秀著『ヒトの狂犬病――忘れられた死の病』（2000・時空出版）』

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)日本大百科全書(ニッポニカ)について　情報 | 凡例

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