Tic (tic disorder)

Japanese: チック（チック症） - チック（チックしょう）（英語表記）Tic disorder

What is the disease?

Tics are a type of habit that many children experience from infancy to school age as part of their mental and physical growth and development. When these become fixed, chronic, and intense, they are diagnosed as a tic disorder.

The majority of tics seen in children are said to be transient or developmental tics. However, in child psychiatry, psychosomatic or neurotic tic disorders are seen relatively frequently. Chronic multiple tic disorder (Tourette syndrome), which is said to be a severe form of tic disorder, is seen relatively frequently in school-age children and adolescents.

What is the cause?

The causes of the onset of the condition include somatic factors (the brain's tic center) Linear body ( Condition ) It is believed that the causes of the disease are related to psychological factors (Figure 1). In particular, when it comes to the onset of the disease in children, there has been a traditional theory that the mother-child relationship is an important factor, but recently there has been a tendency to place emphasis on physical factors as a predisposition.

Symptom characteristics and diagnosis

Tics are "sudden, purposeless, and specific to a specific localized muscle group." Involuntary ( Unclear ) It is defined as "a condition in which rapid movements or vocalization occur suddenly."

Symptoms include blinking ( Blink ( Shunmoku ) Tics that often appear in upper body parts such as head shaking, grimacing, pursing the lips, and raising the shoulders, but there are also motor tics that affect the whole body such as jumping, stomping, and kicking. There are also vocal tics that include throat clearing, nose clearing, shouting, and repeating words.

The age of onset is usually between 3 and 4 years old (first onset) and 7 to 8 years old (peak) during school age. It tends to be more common in boys (male to female ratio is 3:1), and although there is no consensus on the meaning of this, it is thought to be due to the unique growth and development of boys and girls during this period.

Diagnosis is generally made based on symptoms and characteristics of the treatment process. Here we introduce the diagnostic criteria used in child psychiatry (Table 17).

Treatment and response

Treatment is not to cure the illness called tic disorder, but to treat the child with tic disorder. The goal of treatment is to improve the child's adaptability to stress and to assist in the development of their personality.

In child psychiatric clinics, there are many children with relatively severe symptoms, and in such cases, drug therapy (mainly psychotropic drugs such as haloperidol and risperidone) is used. game ( Yuugi ) Behavioral therapy approaches such as therapy have been shown to be effective. In these cases, counseling for parents is important.

The response is to reduce or eliminate the tension and anxiety that triggers the symptoms, and to respond to them. Resistance ( Taisei ) It is essential to help the child to build up their mental resilience, but it is important to avoid unnecessarily scolding or warning them to stop the symptoms from appearing.

Rather, it is effective to take care not to make the person too preoccupied with the symptoms, to direct their attention to whole-body exercise to release stress, and at the same time to give them something that they can be interested in and passionate about (such as a hobby).

However, if symptoms become long-term or chronic, or occur frequently or severely, it will be necessary to visit a medical institution such as a child psychiatrist.

Takanori Negishi

Figure 1 Relationship between causes of tic disorder in children and diagnostic classification
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Figure 1. Causes and diagnosis of tic disorder in children

Table 17. Diagnostic Criteria for Tic Disorders
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Table 17. Diagnostic Criteria for Tic Disorder

Tic
Tic disorders
(Childhood illnesses)

What is the disease?

Tics affect parts of the body or the whole body. Involuntary ( Unclear ) It is a disease that causes momentary movements. Unlike epilepsy, there is no loss of consciousness. Sometimes, the patient may momentarily speak out loud.

Tics are classified into three types: transient tics, chronic tics, and Tourette's syndrome. Tics that subside within a year are called transient tics, and those that last for more than a year are called chronic tics. Tics that last for more than a year, including vocal tics in addition to physical tics, are called Tourette's syndrome. The age at which they first appear is between 7 and 9 years old.

What is the cause?

The cause is unknown. Electroencephalograms, CT scans, and blood tests show no abnormalities. Tourette syndrome can occur in parents and children or siblings, and may be related to heredity.

How symptoms manifest

In most cases, these are small movements such as blinking, twisting the mouth, or shaking the head, but they can also be large movements such as jumping or shaking the whole body. Throat clearing and tongue clicking can also be symptoms of tics. When a child makes a sound, it may be a simple sound, but Coprolalia ( Ogensho ) This can sometimes result in foul language being used.

Tic symptoms occur involuntarily regardless of the individual's will. They are more likely to occur when there is mental stress, and there are cases where they can be controlled to some extent so that they do not occur.

Tics themselves are not painful, but if they occur in front of others they can be socially awkward, which can cause great mental distress for the person.

Tourette's syndrome is prone to physical tics as well as vocal tics such as coprolalia, which can be a major hindrance to social life. Patients with Tourette's syndrome often also suffer from attention deficit hyperactivity disorder and obsessive-compulsive disorder, which can often make social adaptation difficult.

Treatment methods

To a certain extent, tics can be reduced by controlling emotions. If people around you warn you, the mental stress can actually make the tics more frequent.

Psychotropic medications (haloperidol, risperidone, pimozide) can relieve symptoms.

Yoichi Sakakibara

Tic
Tic disorder
(Brain, nerve and muscle diseases)

What is the disease?

A tic is an involuntary sudden body movement (motor tics) or vocalization (vocal tics).

The onset age is childhood, and it tends to be more common in boys. Symptoms of motor tics include grimacing, frequent blinking, and shrugging of the head, while vocal tics include throat purring and cough ( cough ) Payment, High instep ( Kandaka ) There are some voices saying that.

Tics may not have any other symptoms, or they may be the result of a condition called Tourette syndrome, which combines tics, obsessive-compulsive disorder, and attention-deficit hyperactivity disorder.

What is the cause?

Deep in the brain Basal ganglia ( Great excitement ) plays an important role in regulating movement. Dopamine is a neurotransmitter that controls communication between nerves in the basal ganglia, and it is thought that one of the causes of tics is the hypersensitivity of dopamine receptors. It is thought that genetic factors play a role in many cases of Tourette's syndrome and some tics.

Testing and diagnosis

The typical movements make the diagnosis easy, and your doctor may recommend an IQ test or a referral to a child psychiatrist to determine whether the tics are just a symptom or part of Tourette's syndrome.

Treatment methods

Mild tics will improve naturally. In mild cases, it is important for parents to watch over the child with kindness and without excessive worry. In severe cases, medication is available, but there is a possibility of side effects, so we recommend that the child be examined by a specialist such as a child psychiatrist or a child neurologist.

Hiroyuki Nodera, Ryuji Kaji

Source: Houken “Sixth Edition Family Medicine Encyclopedia” Information about the Sixth Edition Family Medicine Encyclopedia

Japanese:

どんな病気か

　チックとは一種の癖のようなもので、乳幼児期から学童期にかけ、心と体の成長・発達の過程で多くの子どもにみられるものです。これが固定・慢性化して激症化するとチック症と診断されます。

　子どもにみられるチックは、一過性・発達性チックといわれるものが大多数です。しかし、子ども専門の精神科では、心身症ないし神経症レベルのチック症が比較的多くみられます。チック症の重症型といわれる慢性多発性のチック症（トゥーレット症候群）は、学童・思春期に比較的多くみられます。

原因は何か

　発症の原因としては、身体因（チックの中枢として脳の線状体(せんじょうたい)の障害説などがある）と心因が相互に関係しあっていると考えられています（図1）。とくに、子どもの発症に際しては、母子関係が重要な要因であるとする従来からの説もありますが、最近では素質としての身体因を重視する傾向があります。

症状の特徴と診断

　チックは、「ある限局した一定の筋肉群に、突発的、無目的に、しかも不随意(ふずいい)に急速な運動や発声が起きるもの」とされています。

　症状は、まばたき（瞬目(しゅんもく)）、首振り、顔しかめ、口すぼめ、肩上げなど上位の身体部位によく現れますが、飛び跳ね、足踏み、足けりなど全身に及ぶ運動性チックといわれるものもあります。また、咳払い、鼻ならし、叫びや単語を連発する発声チックといわれるものもあります。

　発症年齢は、3～4歳の幼児期から始まり（初発）、7～8歳の学童期（ピーク）に多くみられます。男児に多い傾向にあり（男女比は3対1）、その意味づけに関して定説はありませんが、一応この時期の男女の成長・発達の特異性によるものと考えられています。

　診断は、一般には症状や治療経過の特徴などからなされています。ここでは、子どもの精神科などで用いられている診断基準を紹介しておきます（表17）。

治療と対応

　治療は、「チック症という病気を治すのではなく、チック症の子どもを治療する」ことになります。治療の目標は、ストレスなどへの適応性を高め、人格の発達援助を目指すことです。

　子ども専門の精神科などでは比較的重症な患児が多く、その場合には薬物療法（主としてハロペリドールやリスペリドンなどの向精神薬）が行われます。一方、軽症の場合は、遊戯(ゆうぎ)療法などの行動療法的なアプローチが有効とされています。その際は、親へのカウンセリングが重要になります。

　対応としては、症状を誘発する緊張や不安を軽減、除去することや、それへの耐性(たいせい)（精神的抵抗力）を高めるように援助することが肝要ですが、症状の出現をやめるように、いたずらに叱責して注意を促すことは避けるべきです。

　むしろ、本人が症状にとらわれすぎないように配慮し、全身運動の発散に関心を向けさせ、一方では、何か興味を抱いて熱中できるもの（趣味的なもの）をもたせることが有効です。

　しかし、症状が長期・慢性化し、多発・激症化する場合には、子ども専門の精神科などの医療機関への受診が必要になります。

根岸　敬矩

図1　子どものチック症の発症原因と診断分類の関係
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図1　子どものチック症の発症原因と診断…

表17　チック症の診断基準
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表17　チック症の診断基準

チック
Tic disorders
(子どもの病気)

どんな病気か

　チックは、体の一部あるいは全身が不随意(ふずいい)に瞬間的に動いてしまう病気です。てんかんなどと違い、意識を失うことはありません。瞬間的に声が出てしまうこともあります。

　チックは、一過性チック、慢性チックとトゥーレット症候群の3つに分類されます。チックが1年以内に治まってしまうものを一過性チック、1年以上続くものを慢性チックといいます。体のチックに加えて声の出てしまう音声チックが1年以上続くものをトゥーレット症候群と呼びます。初発年齢は7～9歳です。

原因は何か

　原因は不明です。脳波やCT、血液検査ではまったく異常はありません。トゥーレット症候群には親子や兄弟でともになることがあり、遺伝が関係している場合もあります。

症状の現れ方

　多くは目をぱちぱちさせる、口をゆがめる、首をふるといった小さな運動ですが、ジャンプしたり、体全体を揺り動かすような大きな動きのこともあります。また咳払いや舌打ちがチックの症状である場合もあります。声が出る場合には、単純な声を出す場合もありますが、汚言症(おげんしょう)といって汚い言葉が出てしまうことがあります。

　チックの症状は、本人の意思に関わりなく（不随意に）現れます。精神的緊張があると起こりやすく、また、ある程度起こらないようにコントロールできる場合もあります。

　チックはそれ自体に苦痛はありませんが、人の前で起こると社会的に不都合な場合が多く、そうしたことが本人にとって大きな精神的苦痛になりえます。

　トゥーレット症候群では、身体的なチックに加えて、汚言症などの音声チックが起こりやすく、社会生活上大きな支障になります。また、注意欠如多動性(ちゅういけっじょたどうせい)障害や強迫性(きょうはくせい)障害などをいっしょにもつことが多く、社会適応が困難になることがしばしばあります。

治療の方法

　ある程度は、気持ちをコントロールすることでチックを減らすことができることがあります。まわりから注意すると精神的緊張のためにかえってチックが多くなります。

　向精神薬（ハロペリドール、リスペリドン、ピモジド）の服用で症状を軽快させることができます。

榊原　洋一

チック
Tic disorder
(脳・神経・筋の病気)

どんな病気か

　チックとは、自分の意思とは無関係に、突然起こる体の動き（運動チック）や、発声（音声チック）のことをいいます。

　発症年齢は小児期で、比較的男児に多い傾向があります。運動チックの症状として、顔のしかめ、頻回のまばたき、首すくめなどがあり、音声チックにはのど鳴らし、咳(せき)払い、甲高(かんだか)い声などがあります。

　チックはそのほかに症状を示さない場合と、トゥーレット症候群と呼ばれる、チック、強迫性(きょうはくせい)障害、注意欠如多動性障害を合併する病気によるものである場合があります。

原因は何か

　大脳の深部にある大脳基底核(だいのうきていかく)は、運動の調節に重要なはたらきをしています。ドーパミンは大脳基底核にある神経間の連絡を司る神経伝達物質ですが、ドーパミンの受容体が過敏に反応していることがチックの原因のひとつと考えられています。トゥーレット症候群の多くや、チックの一部では遺伝因子が作用していることが考えられています。