Dysmenorrhea - Dysmenorrhea

Japanese: 月経困難症 - げっけいこんなんしょう（英語表記）Dysmenorrhea

[What kind of disease is it?]
Dysmenorrhea is a condition in which severe lower abdominal pain (menstrual cramps) or back pain occurs with the start of menstruation, interfering with daily life or causing pain to the point where painkillers are required. In addition to lower abdominal pain and back pain, lower abdominal bloating, nausea, and headaches may also occur.
It generally occurs during the menstrual cycle when ovulation occurs, and may become milder after pregnancy and childbirth.
[Cause]
Dysmenorrhea is classified into functional dysmenorrhea and organic dysmenorrhea.
Organic dysmenorrhea occurs when there is an underlying disease; the most common diseases, from most common to most common, are endometriosis ("endometriosis"), uterine fibroids ("uterine fibroids"), and ovarian tumors.
Functional dysmenorrhea is when no disease causing dysmenorrhea is found. In this case, prostaglandin, a hormone that contracts the uterus, is secreted during menstruation, causing strong uterine contractions, which are the cause of dysmenorrhea.
However, in addition to prostaglandins, psychological factors, uterine muscle contraction factors, etc. may also have a complex interaction that causes severe pain, making it difficult to identify the cause solely in a specific factor.
[Testing and diagnosis]
To investigate the cause, we first conduct a medical interview, internal examination, and ultrasound examination. These examinations are generally performed during outpatient visits, but if these examinations are insufficient or to make a more accurate diagnosis, we may also perform a CT (Computed Tomography) or MRI (Magnetic Resonance Imaging).
In addition, CA125 (tumor marker (" Tumor markers We also sometimes measure the human body temperature.
[Treatment]
For functional dysmenorrhea, symptomatic treatment typically involves taking painkillers or Chinese herbal medicines.
Common types of painkillers include diclofenac sodium (Voltaren, etc.), indomethacin (Indacin, etc.), ibuprofen (Eve, Nalon Ace, etc.), mefenamic acid (Pontal), acetaminophen (Salidon Ace, Nosin, etc.), and aspirin (Bufferin, Excedrin, etc.).
Among the medications available on the market, there are many that contain not just one type of painkiller, but a combination of various medications to efficiently relieve pain, showing the ingenuity of pain relief.
Representative herbal medicines include Tokishakuyakusan, Kamishoyosan, and Keishibukuryogan, but it is important to choose the herbal medicine based on your constitution, as it may not be effective if it does not suit your constitution.
Other options include the use of hormones or anti-anxiety medications.
In the case of primary dysmenorrhea, the causative factors can be diverse and there are large individual differences, so the effective medications may vary from person to person.
In organic dysmenorrhea, the basic treatment is to treat the cause. For endometriosis and uterine fibroids, hormone therapy and surgical therapy are typical treatments, while for ovarian cysts, surgical therapy and ovarian cyst aspiration are typical treatments. By treating the underlying disease, improvement of dysmenorrhea can be expected.
However, if surgery is performed, there is a possibility that new pain may occur due to pain from the surgical wound and the formation of adhesions as a result of the surgery, so the decision to undergo surgery must be made carefully.
In organic dysmenorrhea, as with functional dysmenorrhea, it is often the case that symptomatic treatment such as analgesics and Chinese herbal medicines can be effective enough.
[Precautions in daily life]
If you experience unbearable pain or pain that gradually worsens over a period of 1-2 years, you should see an obstetrician-gynaecologist, who may discover endometriosis, uterine fibroids, or ovarian cysts.
When these diseases are mild or small, they are likely to be treated primarily with medication, but when they grow larger, surgery is the rule. Also, these diseases are often discovered when you experience dysmenorrhea, and if left untreated, they can lead to infertility, so if you experience severe menstrual pain, it is important to get examined.

Source: Shogakukan Home Medical Library Information

Japanese:

[どんな病気か]
　月経の開始にともなって、強い下腹部痛（月経痛（げっけいつう））や腰痛がおこり、日常生活に支障をきたしたり、鎮痛薬（ちんつうやく）を服用しなければならないほどの痛みの強い状態を、月経困難症といいます。下腹部痛や腰痛のほか、下腹部膨満感（ぼうまんかん）、吐（は）き気（け）、頭痛がおこることもあります。
　一般的には、排卵（はいらん）のある月経周期におこり、妊娠・出産後には軽くなることもあります。
[原因]
　月経困難症は、機能性月経困難症（きのうせいげっけいこんなんしょう）と器質性月経困難症（きしつせいげっけいこんなんしょう）に分類されます。
　器質性月経困難症は、原因となる病気が存在する場合で、代表的な病気は、頻度の多いものから子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）（「子宮内膜症」）、子宮筋腫（しきゅうきんしゅ）（「子宮筋腫」）、卵巣腫瘍（らんそうしゅよう）などがあげられます。
　機能性月経困難症は、月経困難症の原因となる病気が認められない場合です。この場合、月経時にはプロスタグランジンという子宮を収縮させるホルモンが分泌（ぶんぴつ）され、これにより強い子宮収縮がおこることが、月経困難症の原因となります。
　ただ、プロスタグランジンのほかに、心理的因子、子宮筋収縮因子などが複雑に影響しあって強い痛みがおこり、特定の因子のみに原因を求めることがむずかしい場合もあります。
[検査と診断]
　原因を調べる検査として、まず、問診と内診、超音波検査（エコー）を行ないます。これらの検査は、一般的に外来受診時に行なわれているもので、これらの検査で不十分な場合や、診断をより正確に行なうために、ＣＴ（コンピュータ断層撮影）やＭＲＩ（磁気共鳴画像装置）を行なうこともあります。
　また、子宮内膜症の診断には、ＣＡ125（腫瘍マーカー（「腫瘍マーカー」））の測定をすることもあります。
[治療]
　機能性月経困難症に対しては、対症的治療として、鎮痛薬、漢方薬などの内服が一般的です。
　鎮痛薬の種類には、ジクロフェナクナトリウム（ボルタレンなど）、インドメタシン（インダシンなど）、イブプロフェン（イブ、ナロンエースなど）、メフェナム酸（ポンタール）、アセトアミノフェン（サリドンエース、ノーシンなど）、アスピリン（バファリン、エキセドリンなど）などが代表的です。
　市販されている薬のなかには、1種類の鎮痛薬のみでなく、効率よく痛みを緩和するために、さまざまな薬の合剤となっているものも多く、鎮痛に対する工夫がみられます。
　漢方薬は、当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）、加味逍遥散（かみしょうようさん）、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）などが代表的ですが、漢方薬は体質によって選ぶことがたいせつで、体質に合わないと、効果が現われないことがあります。
　このほか、ホルモン剤を用いる場合や、抗不安薬を用いる場合もあります。
　機能性月経困難症の場合、原因となる因子が多岐（たき）にわたることがあり、個人差も大きいため、有効な薬剤が個人個人で異なることがあります。
　器質性月経困難症では、その原因の治療が基本になります。子宮内膜症や子宮筋腫では、ホルモン療法や手術療法が、卵巣嚢腫（らんそうのうしゅ）では、手術療法や卵巣嚢腫穿刺吸引（せんしきゅういん）などが代表的治療法で、原因疾患の治療により、月経困難症の改善が期待できます。
　ただし、手術を行なった場合には、術創（手術の傷）の痛み、手術にともなう癒着（ゆちゃく）の発生などにより、新たな痛みを生じる可能性もあるため、手術するかどうかは慎重に決定されなければなりません。
　器質性月経困難症においても、機能性月経困難症と同様、対症的治療として、鎮痛薬、漢方薬投与などで十分治療効果をあげることができる場合も少なくありません。
[日常生活の注意]
　耐えられないような痛み、1～2年の間に徐々にひどくなる痛みがあるときには、産婦人科で診察を受けるようにしましょう。子宮内膜症、子宮筋腫、卵巣嚢腫が発見されることもあります。
　これらの病気は、程度が軽かったり、大きさが小さいうちは、薬物による治療が主体となる可能性が高いのですが、大きくなったりすると、原則的に手術となることが多くなります。また、これらの病気は、月経困難症がきっかけとなって発見されることも多く、放置すると不妊症の原因となることもあるため、月経痛が強いときには、検査を受けてみることが必要です。

出典　小学館家庭医学館について　情報

<<: Laurus nobilis; laurel; noble laurel; victoris laurel

>>: Menstrual abnormalities -