Gastric juice test

This is a clinical test to check the exocrine function of the stomach. It is used in combination with the measurement of blood gastrin (a hormone that secretes gastric juice), which is a test of the stomach's endocrine function, to differentially diagnose stomach diseases, especially various types of peptic ulcers. Gastric juice contains biologically active factors such as hydrochloric acid, proteolytic enzymes centered around pepsin, and intrinsic factor, which is necessary for the absorption of vitamin _B12 , and all of these are the subjects of the test. However, hydrochloric acid is generally measured, as it is easy to carry out. Naturally, gastric juice is used as the sample, but there are also various other methods to indirectly know the exocrine function of the stomach from blood or urine. In 1983 (Showa 58), the standard method was established by the Committee for Review of Gastric Juice Measurement Methods of the Japanese Society of Gastroenterology.

In the standard method, a gastric tube is inserted orally or nasally on an early morning fast, and all remaining gastric juice is aspirated. After that, basal secretion is observed by continuing to suction for one hour. Then, a secretion stimulant such as tetragastrin 4 micrograms per kilogram of body weight, pentagastrin 6 micrograms per kilogram, or betasol hydrochloride 1 milligram per kilogram is administered, and gastric juice is continuously suctioned for another hour as the maximum stimulation test. The collected gastric juice is pooled every 10 minutes, and the titratable acidity (mEq/l) is calculated from the amount of alkali required for the titration, with pH 7.0 as the endpoint, and the acid secretion volume is calculated together with the gastric juice secretion volume. Pepsin activity is sometimes measured. Clinically, the basal acid secretion volume per hour of basal secretion and the maximum acid secretion volume per hour of maximum stimulation are important, and the latter in particular is thought to reflect the total number of parietal cells, which are the acid secreting cells. Therefore, gastric juice tests are also called chemical biopsies because they provide histological information on the gastric mucosa. The basal acid secretion volume in endoscopically normal gastric mucosa cases is reported to be 2.6±3.8mEq per hour in men and 1.7±1.7mEq per hour in women, while the maximum acid secretion volume is reported to be 13.0±6.9mEq per hour in men and 10.2±4.7mEq per hour in women.

In addition to the standard method, the Katch-Kalk method, in which caffeine is injected into the stomach through a gastric tube as a secretory stimulus, is known as a classical method. Insulin tests are also used to determine the effectiveness of vagotomy. A method has also been developed to measure pH using a capsule in the stomach. When blood is used as a sample, pepsinogen quantification using radioimmunoassay (radiolabeled immunoassay) is becoming more common. When urine is used as a sample, the non-gastric tube method is known, in which an orally administered ion exchange resin encounters hydrochloric acid in the stomach, and the pigment that is released and absorbed is excreted in the urine from the kidney through the bloodstream. However, this is limited to qualitative information, and caution is required as a negative result does not necessarily mean that the patient has achlorhydria.

[Akira Ishimori]

Source: Shogakukan Encyclopedia Nipponica About Encyclopedia Nipponica Information | Legend

胃の外分泌機能を調べる臨床検査。胃の内分泌機能検査である血中ガストリン（胃液を分泌させるホルモン）の測定と併用することにより胃疾患、とくに各種の消化性潰瘍(かいよう)の鑑別診断に用いられる。胃液中には、塩酸、ペプシンを中心とするタンパク分解酵素群、ビタミンB₁₂の吸収に必要な内因子などの生物学的活性因子が含まれているが、そのいずれもが検査の対象となる。しかし一般には実施の容易な塩酸を測定することが多い。検体としては当然のことながら胃液が用いられるが、そのほかに血液や尿から間接的に胃の外分泌機能を知る方法も種々くふうされている。1983年（昭和58）、日本消化器病学会の胃液測定法検討委員会で標準法が定められている。

　標準法では、早朝空腹時に経口あるいは経鼻的に胃管を挿入し、残留胃液をことごとく吸引採取したのち、1時間にわたり持続吸引を続行して基礎分泌を観察し、ついでテトラガストリン体重1キログラム当り4マイクログラム、ペンタガストリン1キログラム当り6マイクログラム、塩酸ベタゾール1キログラム当り1ミリグラムなどの分泌刺激剤を投与し、さらに1時間にわたって胃液の持続吸引を行い、最高刺激試験とする。採取した胃液は10分ごとにプールし、pH7.0を滴定終末点として滴定に要したアルカリ量から滴定酸度mEq/lを算定し、胃液分泌量とあわせて酸分泌量を計算する。ときにペプシン活性が測定されることもある。臨床的には基礎分泌1時間当りの基礎酸分泌量および最高刺激1時間当りの最高酸分泌量が重視され、とくに後者は、酸分泌細胞である壁細胞の総数を反映すると考えられている。したがって胃液検査は、胃粘膜の組織学的情報をもたらすところから化学的生検ともいわれる。内視鏡的正常胃粘膜症例の基礎酸分泌量は男性で1時間当り2.6±3.8mEq、女性で1.7±1.7mEqであり、最高酸分泌量は男性で1時間当り13.0±6.9mEq、女性で10.2±4.7mEqと報告されている。

　標準法以外に胃液を直接の検査対象とする方法としては、カフェインを分泌刺激として胃管を介し胃内に注入するカッチ‐カルクKatch-Kalkの分割採取法が知られるが、古典的方法に属する。そのほか、インスリン試験は迷走神経切断の効果判定に用いられている。また、胃内のカプセルによりpHを知る方法も開発されている。血液を検体とする場合には、ラジオイムノアッセイ（放射標識免疫検査法）によるペプシノゲン定量が普及しつつある。また、尿を検体とする場合は、経口投与されたイオン交換樹脂が胃内で塩酸に遭遇し、遊離・吸収された色素が、血行を介して腎から尿中に排出されることを利用した無胃管法が知られる。しかし、これは定性的情報に限られ、陰性だからといってかならずしも無酸症とは限らないので、注意が必要である。

［石森　章］

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)日本大百科全書(ニッポニカ)について　情報 | 凡例