Epidemic parotitis (Mumps)

Japanese: 流行性耳下腺炎（ムンプス） - りゅうこうせいじかせんえん（ムンプス）（英語表記）Epidemic parotitis (Mumps)

What kind of infection is it?

One or both parotid glands swelling ( Chief ) It is an acute viral infection characterized by swelling, commonly known as "mumps." It is caused by the mumps virus and usually has a good prognosis, with recovery within one week to ten days, but in Japan, more than 2 million patients develop it every year.

From the patient splash ( Himatsu ) Mumps is transmitted through contact with infected people. The most common age for patients is 4 years old, with 60% of patients being aged 3 to 6 years old. Over 90% of people who have been vaccinated against mumps can avoid developing the disease.

How symptoms manifest

After a 2-3 week incubation period, the infection spreads to one or both parotid glands. Submandibular gland ( Study abroad ) , Sublingual gland ( Weekend ) Swelling of the area occurs. Odor in swallowing ( Engetsu ) It is often accompanied by a fever, but it is said that there are 30 to 35% of cases where the infection is asymptomatic.

As for complications, approximately 10% of patients who had obvious symptoms Aseptic meningitis ( Mukinsei Zuikyuen ) In addition, about 20% to 30% of males after puberty develop Orchitis ( Seisouen ) For women, the rate was about 7%. Oophoritis ( Ransoen ) It is said to cause.

One of the major complications is hearing loss, which is said to occur in approximately 1 in 1,000 people according to recent research. It can lead to permanent damage, so caution is required. Pancreatitis ( Water ) It may also be complicated by encephalitis.

Testing and diagnosis

It is usually diagnosed based on characteristic clinical symptoms and the surrounding epidemic situation, but because the mumps virus is not the only virus that can cause parotitis, a virological diagnosis is required to prove that it is epidemic parotitis (mumps virus infection).

saliva ( Daeki ) ,urine, Cerebrospinal fluid ( Station ) The most direct method is to isolate the virus from the infected area, but because it is necessary to take a sample early after symptoms appear, it takes time to get results, and it is not covered by health insurance, serological diagnosis is generally used.

Mumps is diagnosed by detecting mumps-specific IgM antibodies during the acute phase or by an increase in IgG antibody titers in paired serum. Recently, it has become possible to detect the viral gene (RNA) using the RTPCR method.

Treatment methods

Treatment is basically symptomatic, and if complications occur, patients will often be hospitalized for treatment. The most effective method of preventing infection at present is to get vaccinated before entering a group setting.

What to do if you notice an illness

Mumps is classified as a Class 2 infectious disease under the School Health and Safety Act, and children will be suspended from attending school or daycare until the swelling in the parotid gland subsides. If you suspect you may have the disease, please visit your pediatrician (or internal medicine doctor for adults).

Kaoruko Taya

Epidemic parotitis (mumps, mumps)
Drift fever (mumps, mumps)
Epidemic parotitis (Mumps)
(Childhood illnesses)

What is the disease?

The parotid gland (below and in front of the ear), which produces saliva Submandibular gland ( Study abroad ) It is a febrile illness that causes swelling and pain (under the chin).

What is the cause?

It is caused by the mumps virus. splash ( Himatsu ) It is contagious and has an incubation period of 2 to 3 weeks.

How symptoms manifest

It begins with sudden fever, bilateral or unilateral parotid swelling and pain. swelling ( Chief ) The swelling of one salivary gland usually subsides within 3 to 5 days and resolves within 7 to 10 days.

The fever that had once subsided returns, and stomach pain, headache, or Testis ( Production ) If swelling occurs, it is called aseptic meningitis. Pancreatitis ( Water ) , Orchitis ( Seisouen ) Complications such as hearing loss may have occurred. The incidence of hearing loss was thought to be about 1 in 10,000 people, but recent studies have shown that the incidence is 1 in 1,000 people.

Testing and diagnosis

The symptoms make it easy to diagnose. Parotitis ( Self-study ) Whether or not it is pulmonary infection can be diagnosed by measuring amylase in urine, but diagnosis of mumps requires detection of the virus or an antibody test.

In cases where the disease is unilateral, diagnosis is difficult. Suppurative ( Possibility ) Sialadenitis, of the salivary glands Stones ( End ) It is necessary to distinguish this from conditions such as recurrent sialadenitis.

Treatment methods

There is no effective treatment. Prevention through vaccination is the first priority. Acetaminophen is taken orally or as a suppository to treat fever and pain, but in cases of infectious diseases, the immune system seems to function better without the use of antipyretics.

If severe headache, vomiting, etc., occur due to aseptic meningitis, puncture ( Warrior ) (A needle is inserted into the spine) to drain cerebrospinal fluid and reduce brain pressure. In the case of pancreatitis, antibiotics and enzyme inhibitors are used according to the severity of the condition. In older children and adults, orchitis is a frequent complication, but in unilateral cases it rarely causes infertility.

If hearing loss occurs, there is no treatment and there is little hope of recovery. It is usually unilateral, just like orchitis.

What to do if you notice an illness

If the pain is mild and tolerable, it is best to rest at home. If the pain is severe, or is accompanied by a headache or vomiting, please consult a pediatrician. vomiting ( I want to ) If this is accompanied by severe pancreatitis, you should immediately visit the pediatrics department of a hospital with inpatient facilities.

The mumps vaccine measles ( Machine ) , rubella ( Newspaper ) Although it is not included in routine vaccinations like other vaccines, it has a seroconversion rate of over 90% and is highly effective in preventing the disease.

Hiroshi Wakiguchi

Source: Houken “Sixth Edition Family Medicine Encyclopedia” Information about the Sixth Edition Family Medicine Encyclopedia

Japanese:

どんな感染症か

　片側あるいは両側の耳下腺の腫脹(しゅちょう)（はれ）を特徴とする急性ウイルス感染症で、通称「おたふくかぜ」と呼ばれています。ムンプスウイルスによって起こり、通常は1週間～10日で回復する予後良好な病気ですが、日本では200万人以上の患者さんが毎年発生しています。

　患者さんからの飛沫(ひまつ)、患者さんとの接触を介して感染します。患者さんの年齢は4歳が最も多く、3～6歳で約60％を占めています。おたふくかぜワクチンを接種していると、90％以上の人が発症を免れることができます。

症状の現れ方

　2～3週間の潜伏期ののち、片側あるいは両側の耳下腺を中心として、顎下腺(がくかせん)、舌下腺(ぜっかせん)の腫脹が起こります。圧痛や嚥下痛(えんげつう)を伴うことが多く、通常発熱を伴います。感染しても症状が現れない場合が30～35％あるといわれています。

　合併症としては、症状が明らかであった患者さんの約10％が無菌性髄膜炎(むきんせいずいまくえん)を併発します。また、思春期以降の男性では約20～30％に精巣炎(せいそうえん)を、女性では約7％で卵巣炎(らんそうえん)を起こすといわれています。

　重要な合併症のひとつとして難聴があり、最近の研究で、頻度は約1000人に1人といわれています。永続的な障害となるので注意が必要です。その他、膵炎(すいえん)や脳炎を合併することもあります。

検査と診断

　特徴的な臨床症状、まわりの流行状況などで診断されることがほとんどですが、耳下腺炎を起こすのはムンプスウイルスだけではないため、流行性耳下腺炎（ムンプスウイルス感染症）であることを証明するにはウイルス学的な診断が必要です。

　唾液(だえき)、尿、髄液(ずいえき)からウイルスを分離することが最も直接的ですが、症状が出てから早い時期に検体を採取することが必要である、結果が出るまでに時間を要する、健康保険の適用ではないなどの理由で、一般的には血清学的診断が多く用いられています。

　急性期にムンプス特異的IgM抗体を検出するか、ペア血清でのIgG抗体価の上昇にて診断されます。また最近では、RTPCR法でウイルス遺伝子（RNA）を検出することが可能になっています。

治療の方法

　基本的に対症療法であり、合併症を併発した場合は入院して治療することが多くなります。集団生活に入る前にワクチンで予防しておくことが、現在とりうる最も有効な感染予防法です。

病気に気づいたらどうする

　流行性耳下腺炎は、学校保健安全法では第二種の感染症に属しており、耳下腺のはれが消えるまで登校・登園停止となります。発症が疑われた場合は、かかりつけの小児科（成人の場合は内科）を受診してください。

多屋　馨子

流行性耳下腺炎（ムンプス、おたふくかぜ）
りゅうこうせいじかせんえん（ムンプス、おたふくかぜ）
Epidemic parotitis (Mumps)
(子どもの病気)

どんな病気か

　唾液をつくる耳下腺（耳の前～下）、顎下腺(がくかせん)（あごの下）がはれて痛む発熱性の病気です。

原因は何か

　ムンプスウイルスが原因です。飛沫(ひまつ)感染し、潜伏期間は2～3週間です。

症状の現れ方

　突然の発熱、両側あるいは片側の耳下腺のはれと痛みで始まります。2～3日以内に対側の腫脹(しゅちょう)がみられ、顎下腺にも広がることがあります。ひとつの唾液腺のはれは3～5日で引くことが多く、7～10日で治ります。

　一度下がった熱が再発し、腹痛、頭痛、あるいは精巣(せいそう)のはれを起こした場合には、無菌性髄膜炎(ずいまくえん)、膵炎(すいえん)、精巣炎(せいそうえん)などの合併症が起きた可能性があります。聴覚障害の合併は1万人に1人程度とされていましたが、最近の研究では1000人に1人という報告があります。

検査と診断

　症状から、診断は容易です。耳下腺炎(じかせんえん)であるか否かは尿中アミラーゼの測定で診断できますが、ムンプスの診断にはウイルスの検出か抗体検査が必要です。

　片側の場合には診断は困難で、ワクチン接種後の発病、化膿性(かのうせい)唾液腺炎、唾液腺の結石(けっせき)、反復性唾液腺炎などとの区別が必要になります。

治療の方法

　有効な治療薬はありません。ワクチン接種による予防が第一です。発熱や痛みに対してはアセトアミノフェンの内服・坐薬が使われますが、感染症では解熱薬は使用しないほうが免疫系のはたらきも良いようです。

　頭痛、嘔吐などが強い無菌性髄膜炎を合併した場合には、腰椎穿刺(せんし)（背骨のなかに針を刺す）で脳脊髄液を排液して脳圧を下げます。膵炎の場合にはその程度に合わせて抗菌薬、酵素阻害薬を使います。年長児、成人では精巣炎の合併頻度が高いのですが、片側性の場合は不妊の原因になることはまれです。

　難聴を合併した場合には、治療法がなく、聴力の回復はほとんど期待できません。通常は精巣炎と同様に片側性です。

病気に気づいたらどうする

　痛みが軽くがまんできるようであれば、家庭で安静にしているのがよいでしょう。痛みが強い、あるいは頭痛、嘔吐を伴うようでしたら小児科を受診してください。強い腹痛、嘔吐(おうと)を伴う場合には重症膵炎の場合があるので、ただちに入院施設のある病院の小児科を受診してください。

　ムンプスワクチンは麻疹(ましん)、風疹(ふうしん)のような定期接種には入っていませんが、90％以上の陽転率で、予防効果も優れています。

脇口　宏

出典　法研「六訂版家庭医学大全科」六訂版家庭医学大全科について　情報

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症状の現れ方

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治療の方法

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